偏瘫患者十指交叉握手(Bobath握手)
偏瘫患者应从早期开始就学会,知道如何放松上肢和肩胛的痉挛,清楚如何保持肩关节充分地被动上举。先需要学会两手握在一起,十指交叉,患侧拇指位于最上面,并稍外展,这就是Bobath握手。
不管是卧位、坐位或站位,患者都应从十指交叉握并且充分向前伸开始运动,尝试上提手臂之前,保证肩胛骨前伸。患者伸肘,双手叉握在一起,然后上举至头的上方,这项训练每天应多次练习。
家属应鼓励监督患者多练习,细心教患者正确地完成这项训练很重要,否则将会影响其肩关节,引起疼痛而不利于上肢活动。十指充分交叉握在一起,双手掌必须保持对称地贴在一起,这样可防止损伤手关节。
不要轻视十指交叉握手,它很重要;
当患者自己在床上移动时或从床上被动转移到椅子上时,尤其是从站立位坐下时,偏瘫的手和肩会得到保护。
由于健侧手指使偏瘫手指外展,整个偏瘫手臂的痉挛会减轻。
两手叉握在一起位于中线,交叉十指的活动改善了感觉和知觉。
握手坐看起来自然,如果采纳这种坐姿,只要患者坐的时间够长,就能相当神奇地减低肌张力,甚至防止肌张力增高。
由于两手保持向前,防止了肩胛骨及整个上肢的后缩,使某些运动程序,例如站立,更容易、更不费力。
在患者活动时,防止了手臂的联合反应。由于患者是用健手握住患手的,他在活动时就不能用患手推或拉。因此患者更多地正常使用身体的其他部分,躯干活动受到了刺激,对称性运动和负重得到改善。
最重要的是,只要使用简单的手法结合适当的治疗,就可以预防手的僵硬、挛缩的产生。
在家里,如果患者能容易地叉握双手,他将能自己完成一些基本锻炼,通过抑制和保持高张力肌肉的活动,能防止手指和腕屈肌短缩。
当然偏瘫患者在做选择性运动锻炼时,Bobath握手有几个问题缺点存在;
健手需要长时间很大的力量辅助患手,健侧肩可能因长时间扶持患手而受累,健侧可能会产生冈上肌炎。
用力交叉握手可增加共同运动模式,导致下肢的肌张力障碍,使患者正在进行的选择性康复训练不充分。
手臂的屈曲在身前位,妨碍了身体其它部分同时发生的正常反应和运动模式。
在站立时,当患者准备伸直躯干和髋关节时,两手交叉握在身体前面会增加躯干和髋的屈曲,形成代偿异常模式。
不可能交叉握手做其它功能训练,因为患者需要用健手做更富技巧性的训练。